时事热评:如何看待“从政府市场来深化医改”问题
2014-09-29 | 来源:未知

领取全套备考资料

时事评论背景:
8月27日的国务院常务会议,确定加快发展商业健康保险,助力医改、提高群众医疗保障水平。会议认为,深化医改要政府和市场“两手并用”。用改革的办法调动社会力量,发展商业健康保险,与基本医保形成合力,有助于提高群众医疗保障水平、满足多层次健康需求。
时事评论观点:
 
保险公司经办医保,费用少于政府自办投入
 
  会议提出,要全面推进商业保险机构受托承办城乡居民大病保险,从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为保险资金,建立城乡居民大病保险制度,提高大病患者医疗报销比例。鼓励医疗机构成为商业保险定点医疗机构,降低不合理医疗费用支出。同时明确提出加大政府购买服务力度,引入竞争机制,支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。
一、保险公司经办医保,费用少于政府自办投入
 
会议提出,要全面推进商业保险机构受托承办城乡居民大病保险,从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为保险资金,建立城乡居民大病保险制度,提高大病患者医疗报销比例。鼓励医疗机构成为商业保险定点医疗机构,降低不合理医疗费用支出。同时明确提出加大政府购买服务力度,引入竞争机制,支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。
“保险公司在费率精算、费用控制方面更具专业优势,并且很多公司能在总公司层面分散风险、提高基金使用效率。”业内专家、中国人民健康保险股份有限公司党委书记、总裁宋福兴认为,从医保基金、新农合基金中划出一定保费承保大病险,可以显著提升居民大病报销限额;将医保服务交由保险公司经办,保险公司增加的只是边际成本,经办费用少于政府自办投入;保险公司介入医药费用管控,能有效遏制挂床住院、虚开医药费等做法,防止医保基金跑冒滴漏。
目前国内有11家保险公司在25个省144个统筹地区开展大病保险业务,覆盖城乡居民3.6亿人。“保险业要构建‘基本医疗保险、大病保险、基本医疗保险+大病保险’三种服务形态,强化医保经办管理方和医疗服务付费方的服务定位。以专业化服务,积极配合政府解决好医改这一世界性的难题。”宋福兴说。
二、要有“大保险”理念,百姓缺什么保险就提供什么
国务院常务会议提出,要丰富商业健康保险产品,开发面向老年人、残疾人等的保险产品。加快发展医疗责任等执业保险,提高覆盖面。加大政策支持。完善企业为职工支付补充医疗保险费的企业所得税政策,鼓励社会资本设立健康保险公司,支持商业保险机构新办医疗、社区养老、体检等机构。
宋福兴认为,对商业保险公司来说,这是难得的发展机遇,也是时代赋予的重任。保险业应树立“大保险”理念,要有民生情怀。
首先,要丰富健康保险产品服务,降低群众负担。包括:重点开发与基本医保相衔接、保障自付医疗费用的各类补充医疗保险产品,用保险“大数法则”发挥好分担医疗费用的作用,降低参保群众经济负担;同时,关注人们基本医保之外的健康保障需求,为不同人群构建健康风险屏障;并且大力提升健康管理服务水平,将健康管理的责任附加到健康保险中。
其次,要拓宽保障覆盖面,提供“大保险”服务。在基本医保的基础上,加快推进医疗、疾病、护理、失能、意外五大类业务发展。“老百姓缺什么我们做什么,要承担时代赋予保险业的重任。”宋福兴说。
此外,要加强技术保障,为全社会提供数据服务。“专业健康保险公司拥有大量的居民健康数据,保险公司可以完善数据仓库的架构设计,并加强与社保和医疗系统的数据交换,综合存储和分析客户基础健康、就诊、保健等数据信息。”宋福兴说,“将医疗健康数据转化为人口疾病和健康信息,为社会提供信息检索和数据分析服务,提高全社会应对未来健康挑战的能力。
欢迎关注上海华智公考微信号(witsunhz),或扫码领取该项目备考资料!
7天免费畅学卡
 课程推荐
 加入学习小分队
微信扫一扫

全国统一报名热线:
400-821-0721
  • 杨浦
    杨浦学习中心
    电话: 021-65650586
    地址: 杨浦区国定路335号三号湾三号楼7层
    客服微信

    桂老师

    15921932258

    客服微信

    李老师

    13585512509

    客服微信

    刘老师

    17717222736

  • 徐汇
    徐汇学习中心
    电话: 021-64268056
    地址: 徐汇区华山路2088号汇银广场南楼6楼
    客服微信

    汪老师

    13391256779

    客服微信

    王老师

    13585512605

    客服微信

    周老师

    19916744766

  • 松江
    松江学习中心
    电话: 021-57709496
    地址: 松江区文汇路955号文汇新天地3楼
    客服微信

    吴老师

    18001770796

    客服微信

    于老师

    19946127488

    客服微信

    樊老师

    18917874588

  • 浦东
    浦东学习中心
    电话: 021-50888391
    地址: 浦东新区沪南公路9875号润业大厦5楼
    客服微信

    陈老师

    18117127207

    客服微信

    童老师

    18321250548

    客服微信

    张老师

    18017809371

    客服微信

    廖老师

    17701706182

  • 嘉定
    嘉定学习中心
    电话: 021-59949686
    地址: 嘉定区博乐路85号102室
    客服微信

    陈老师

    13918156994

    客服微信

    周老师

    15000167376

  • 崇明
    崇明学习中心
    电话: 021-69488065
    地址: 崇明区城桥镇八一路733号
    客服微信

    小小老师

    18917193646

    客服微信

    章老师

    18016289781

  • 青浦
    青浦学习中心
    电话: 021-59860081
    地址: 青浦区浦仓路498号
    客服微信

    宁老师

    19946094266

    客服微信

    张老师

    18049795126


Copyright©2003-2024 上海杨浦区华智进修学校 All rights reserved.沪ICP备11050108号